此刻开始，赏心悦事

美国马里兰大学9日表示，全球首个接受猪心脏移植的病患在术后两个月死亡。

今年 1 月 10 日，美国马里兰大学医学院的外科医生团队成功将转基因猪的心脏移植到一名 57 岁男性绝症患者David Bennett体内，该手术为全球首例心脏异种移植手术。

术后几周内移植的心脏表现良好，没有任何排斥反应的迹象。患者可以在家人陪伴下参与物理治疗，还和理疗师一起观看了超级碗比赛。

但几天前他的病情开始恶化，随后去世。David Bennett的死亡原因暂不明确，院方表示将会详尽调查，并计划发表在医学同行评审期刊上。

要么死，要么做移植手术

此前，Bennett因危及生命的心律失常而住进医院，并被连接到体外膜肺氧合 ( ECMO）上以维持生命。

除了没资格进入器官移植名单外，他还因心律失常被认为不具备使用人工心脏泵的资格。Bennett说：「要么死，要么做移植手术。我想活下去。我知道这是在赌，但这也是我最后的选择。」

美国再生医学公司Revivicor为马里兰大学医学院的异种移植实验室提供了基因修饰的猪，猪的心脏已经过基因工程改造，可移植到患有终末期心脏病患者的体内。

来自转基因猪的器官一直是异种移植研究的焦点，部分原因是猪、人类和非人类灵长类动物之间的生理相似性。

在供体猪中，三个与人类快速抗体介导的猪器官排斥反应有关的基因被敲除，将负责免疫接受的六个人类基因插入基因组。

最后，为了防止猪心脏组织过度生长，猪体内的一个额外基因被敲除。总之，在供体猪体内一共进行了10次特异性基因编辑。

美国食品和药物管理局（FDA）在新年前一天紧急批准了这项手术。

移植手术当天上午，研究人员取出了猪的心脏，并将其放置在一种特殊的灌注装置中，可以在术前保存心脏。

等待移植的猪心 图源：Youtube视频

手术还使用了一种新的实验药物以及传统的抗排斥药物，旨在抑制免疫系统来防止身体排斥外来器官。手术进行得很成功，术后Bennett的状况良好。可生命只维持了两个月。

移植猪心脏后造成死亡的原因，是什么？

心脏移植两个月后，患者去世，这是不是意味着基因编辑技术还不够完善？但换个角度说，异种移植受体能够存活两个月，也是一项重大的突破？你怎么看？

对此，医学论坛站友发起讨论，讨论的焦点在于：

1、移植猪心脏后造成死亡的直接死因是什么？

2、为什么敲除排异基因还会出问题？

3、患者机体对异种器官的免疫攻击有多严重？

@有用废物： 「别说是异种移植，即使是同种移植也是一个九死一生的高风险手术，术后可能出现各种并发症，肺部感染、血管吻合口漏、心律失常……如果一个并发症控制不住，都会让前面的努力白费。」

@买辣椒用券： 可能对人-猪异种移植的免疫排斥机制还没有研究清楚，遗漏了某些罕见的免疫排斥机制。虽然敲除了已经明确与排斥有关的基因，不排除还有其他未知的与排斥有关的基因。

@迪丽冷巴： 「凶手」也有可能是免疫抑制剂！在保护移植器官的同时，免疫抑制剂是能杀敌一万而自损八千的存在。免疫抑制过度，会使患者免疫系统丧失对抗感染的能力，弱化细胞组织分化的监控能力，导致容易发生感染、肿瘤的可能，抑制骨髓造血功能导致贫血等。

目前官方还没有发布尸检结果，具体死亡原因还是个迷，期待官方更多报道~

医客说

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【责编】医客君

【文章来源】丁香说

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